5种不同张口位的颞下颌关节区三维有限元模型的建立

目的:建立5种不同张口位TMJ三维有限元模型。方法:应用斜矢状3D/WATS薄层MR技术和Matlab 科学计算软件,结合Ansys三维有限元专用软件对22×5层,层厚为1mm的TMJMR影像进行分析处理。结果:建 立了更为准确的5种不同张口位的TMJ三维有限元模型。结论:3D/WATS薄层斜矢状位MR技术的应用使得关 节区软组织的显影更为清楚,建立更为精确的TMJ三维有限元模型。Matlab科学计算软件的高效识别,提高了建 模效率,同时利用该软件模拟0.2mm厚的关节软骨,提高了模型的相似性。     

扶正生肌油纱条对肛瘘术后创面愈合的影响

目的:观察扶正生肌油纱条对肛瘘术后患者创面愈合的影响。方法:选择 2019年 1月—2021年 1月于南京中医药大学徐州附属医院治疗的 160例行肛瘘手术的低位单纯肛瘘患者 160例,按随机数字表法分为两组,每组 80例,对照组术后给予凡士林纱条治疗,研究组术后给予扶正生肌油纱条治疗,治疗后检测两组患者表皮生长因子( EGF)、血管内皮生长因子( VEGF)、炎症指标、免疫球蛋白指指标,给予视觉模拟评分( VAS)评价,记录两组患者创面愈合时间,比较两组患者临床疗效。结果:研究组 IgG水平高于对照组 [(10.12±3.14)g/L vs (7.52±2.19)g/L],研究组 IgA水平低于对照组 [(1.01±0.30)g/L vs (1.45±0.41)g/L,(P<0.05)],研究组 EGF、VEGF水平 [(7.61±2.18)μg/L、(139.02± 36.32)ng/L vs(5.93±1.26)μg/L、(121.84±33.25)ng/L]高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05),研究组 IL-1β水平低于对照组 [(23.66±6.94)ng/L VS (31.31±10.13)ng/L,P<0.05],研究组 IL-10水平高于对照组 [(65.19± 16.06)pg/mL vs(56.61±15.52)pg/mL,P<0.05],研究组患者 VAS评分低于对照组 [(2.73±0.81)分 vs(4.18±1.13)分, P<0.05],研究组患者创面愈合时间低于对照组 [(22.78±6.32)d vs(29.45±8.33)d,P<0.05],研究组患者总有效率( 97%)高于对照组( 76%),差异有统计学意义( P<0.05)。结论:扶正生肌油纱条治疗肛瘘术后患者,可提升患者 EGF、VEGF水平,调控免疫球蛋白分泌,抑制患者炎症,缓解患者疼痛,促进创面愈合,提升临床疗效。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎多中心疗效评价研究

目的:通过开展中西医结合综合治疗方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价研究,评价中医药在小儿支原体肺炎治疗中的有效性和安全性。方法:本临床试验为多中心、前瞻性队列研究,按照治疗方案的不同,自然形成单纯西医治疗组(西医组)和中西医结合治疗组(中西医组)。西医组采用阿奇霉素基础治疗,中西医组在基础治疗的同时,结合中医内服外治方案。结果:临床疗效西医组的痊愈率为18.9%,显效率为78.9%,有效率为100%(n=90),中西医组痊愈率31.9%,显效率76.8%,有效率为100%(n=310);2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组显效率和有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医组疗效明显优于西医组。     

基于X线片的十二等分法评估全椎弓根螺钉固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧凸的置钉准确性

目的 :利用基于X线片的十二等分法评估单纯后路全椎弓根螺钉固定矫形术治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的置钉准确性。方法:回顾性分析我科行单纯后路全椎弓根螺钉固定矫形术治疗的AIS患者40例(女性34例,男性6例),年龄15.2±1.9岁(11～18岁),分别采用传统方法和十二等分法在X线片上评估椎弓根螺钉置钉准确性,并通过CT平扫验证。传统方法:A级,螺钉钉尖在椎弓根内壁和椎体中线之间,且与相邻螺钉相比无明显偏内或偏外;B级,螺钉钉尖超越椎体中线或与相邻螺钉相比明显偏内;C级,螺钉钉尖在椎弓根内壁以外或与相邻螺钉相比明显偏外。十二等分法:将椎体由凹侧外侧缘及凸侧外侧缘向分别正中线画等分线分12等份,并根据螺钉钉尖在所在椎体上的位置和椎体旋转的程度确定相应的安全范围。A级,螺钉钉尖在安全范围内;B级,螺钉钉尖超出安全范围内界或与相邻螺钉相比明显偏内;C级,螺钉钉尖超出安全范围外界或与相邻螺钉相比明显偏外。CT平扫:A级,螺钉全部在椎弓根内;B级,螺钉有任何部分超出椎弓根内壁;C级,螺钉有任何部分超出椎弓根外壁。通过卡方检验和诊断试验结果法对比两种X线片评估方法的准确性。结果:CT平扫评估,638枚螺钉中595枚(93.3%)A级,9枚(1.4%)B级,34枚(5.3%)C级;十二等分法,589枚(92.3%)A级,10枚(1.6%)B级,39枚(6.1%)C级;传统方法 ,582枚(91.2%)A级,19枚(3.0%)B级,37枚(5.8%)C级。使用传统方法误判螺钉49枚(7.7%)枚,十二等分法误判螺钉14枚(2.2%)枚,二者有显著差异(P0.001),其中B级误判的螺钉分别为25枚(3.9%)和5枚(0.8%)(P0.001),C级误判的螺钉分别为24枚(3.8%)和9枚(1.4%)(P=0.006)。此外,使用传统方法和十二等分法,评估凹侧椎弓根置钉的误判率高于凸侧,评估旋转较大椎体置钉的误判率高于旋转较小的椎体。结论:在X线片上采用十二等分法评估AIS患者的置钉情况简便、可靠,可以提高评估螺钉置钉的准确性。     

Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形

背景:治疗桡骨远端骨折后短缩畸形方式多样,疗效不一,Ilizarov延长技术适合治疗桡骨远端骨折后短缩畸形。目的:探讨应用Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形的疗效。方法:我院从2011年8月至2019年8月,应用Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形11例。其中男8例,女3例;左7例,右4例;年龄14~36岁,平均(24.5±7.8)岁。根据Ilizarov外固定穿针原则,安装外固定支架,在桡骨远端距关节面20 mm处截骨,手术后7 d以0.75 mm/d速度旋转螺母,分4次延长桡骨,逐渐恢复桡骨的高度,调整铰链矫正尺偏角及掌倾角。结果:11例患者随访8~33个月,平均(20.0±11.9)个月;带外固定时间为(5.0±1.9)个月。拍摄双侧尺桡骨正侧位片(包括腕、肘关节),以肱骨外髁、桡骨茎突为两点连线,对比测量出桡骨短缩长度。术前桡骨平均短缩-31.5(-37.0,-30.0)mm,术后长度恢复32.0(30.0,38.0)mm,差异有统计学意义(P<0.05),符合桡骨长度恢复要求。术后桡骨掌倾角和尺偏角大于术前[12.0°(10.0°,13.0°)vs.-10.0°(-17.0°,-4.0°);21.5°(20.0°,24.0°)vs.-18.5°(-26.0°,-10.0°)];术后腕关节背伸和掌屈大于术前[(50.0°±4.9°)vs.(45.0°±7.1°);(55.0°±4.0°)vs.(50.0°±5.3°)];术后前臂旋前活动度和旋后活动度大于术前[(68.0°±7.2°)vs.(65.0°±8.3°);(66.0°±6.5°)vs.(60.0°±9.1°)];Quick-DASH上肢功能障碍量表评分,术后为2.3(0.0,4.5)分,小于术前29.5(22.7,52.3)分(P均<0.05),符合矫形恢复要求。根据Lidstrom腕关节功能评分标准评定:优8例,良2例,可1例。结论:Ilizarov延长技术关节外截骨是治疗桡骨远端骨折后短缩畸形的有效手段。     

初次关节置换术中引流管应用的研究进展

引流管被常规应用于全膝关节置换和全髋关节置换术后,它可以引流出关节内积血,减轻关节肿胀,促进伤口愈合,减轻患者疼痛等。然而,近年来随着加速康复医学的发展,很多学者对引流管的常规应用提出质疑。初次关节置换术后患者的出血量、住院时长、早期康复等得到广大骨科医师的重视。本文就引流管在初次关节置换术后的最新应用进展做一综述。     

慢病毒介导转染Adra1d基因shRNA对大鼠主动脉血管平滑肌细胞钙离子和钙调蛋白的影响

目的:探讨慢病毒介导转染α1D-肾上腺素能受体(Adra1d)基因shRNA对大鼠主动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)中Ca~(2+)浓度及钙调蛋白(Ca M)表达的影响。方法:Adra1d基因shRNA与GV248载体拼接得到重组载体,经包装质粒共转染293T细胞,包装病毒,收集病毒原液,超速离心浓缩,并测定滴度得到重组慢病毒载体。用得到的重组慢病毒载体转染大鼠VSMCs,通过RT-q PCR和Western blot鉴定干扰效果,然后激光共聚焦检测VSMCs内Ca~(2+)浓度变化,RT-q PCR和Western blot法检测VSMCs Ca M的mRNA和蛋白表达。结果:慢病毒载体构建成功;收集得到293T细胞分泌的病毒上清,测定病毒的滴度为3×1011TU/L。转染后大鼠主动脉VSMCs的Adra1d mRNA和蛋白表达量均显著下调。慢病毒Lv-shRNA4-Adr对目的基因Adra1d的干扰效率大于85%;Adra1d基因被靶向沉默后,与scrambled组相比,大鼠主动脉VSMCs的Ca~(2+)荧光强度显著升高,而且Ca M的mRNA和蛋白表达量也显著增加。结论:慢病毒介导转染Adra1d基因shRNA可显著增加大鼠主动脉VSMCs中Ca~(2+)浓度和Ca M表达。     

医学科研院所科技成果转化的问题及对策

为提高医学科研院所科技成果转化的效率,本文从科研管理的角度分析了医学科研院所科技成果转化存在的问题,即组织机构和功能设计不完善、转化相关专业人才缺乏、转化资金投入不足、转化平台不健全等。提出可从完善组织机构和功能设计、优化学科和人才培养体系、加大经费投入及优化经费结构、加强医学科技成果转化服务平台建设等方面探索解决问题的对策。     

干扰素配合中药治疗慢性乙肝疗效观察

目的:观察干扰素配合中药治疗慢性乙肝疗效。方法:采用干扰素配合活血化瘀提高免疫力的中药为主的中西医结合疗法,治疗慢性乙型肝炎60例,观察临床症状、肝功能变化及乙肝病毒指标,并与单纯干扰素组做对照。结果:治疗组、对照组显效率分别为10%、30%,有效率分别为70%、65%。乙肝病毒转阴指标高于对照组。结论:在所观察的项目中,中西医结合疗效优于对照组(P<0.05)。